Yun

병원 원무과의 주 문의사항과 민원은 진료비 관련하여 발생합니다. 담당자는 국민건강보험법 및 동법 시행령과 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙, 의료급여법 등의 관련 각종 법령과 보건복지부가 고시하는 진료비 산정기준 관련 각종 고시를 정확히 이해 및 숙지를 하여 진료비 산정 과정과 원리를 법적인 근거에 의해서 환자 및 보호자에게 적합한 설명을 해주어야 합니다. 먼저 진료비 수납의 근거에 대해 살펴보자. 의료계약의 성질에 대해서는 견해가 대립하고 있지만 대법원 2009년 5월 21일 선고한 판결문에 따라서 대체적으로 민법상 위임이라는 계약 유행에 해당되는 것으로 보고 있습니다. 위임계약은 신뢰할 수 있는 제 3자에게 어떤 사무의 처리를 위탁하는 것을 내용으로 하고 있고 민법 제 686조에 의해 환자로부..

만성골수성백혈병은 완치 가능할까 만성골수성백혈병 만성골수성백혈병은 다른 혈액암에 비해서 분자적 발병기전이 잘 확립되어 이를 기반으로 인류 최초의 표적항암제 개발이 가능해졌습니다. 그동안 평생 복용해야만 한다는 표적항암제 치료에 대한 생각이 최근의 치료 중단 연구로 변화하고 있습니다. 표적항암제 중단에 대한 연구는 한국을 비롯하여 프랑스, 미국, 영국, 호주, 일본 등에서도 활발히 진행되고 있지만 아직은 오랜 기간 투약을 받고 장기간의 완전유전자반응을 얻은 환자에게만 장기간의 투약 중단이 가능한 것으로 알려져 있습니다. 최근까지의 연구 결과에 의하면 최소 5년 이상의 표적항암제 치료와 4년 이상의 완전유전자반응 유지 환자에서 조심스럽게 표적항암제 중단 가능성이 제시되고 있습니다. 표적항암제 중단시에는 정확..

만성골수성백혈병 평가 표적항암제 치료 후 혈액검사와 골수검사를 정기적으로 시행하여 특정 시점에 측정된 필라델피아염색체와 BCR-ABL1 유전자의 양으로 치료 효과를 평가하게 됩니다. 치료에 대한 반응은 크게 최적반응, 경고, 치료실패 3가지로 나누게 됩니다. 최적반응은 현재의 치료를 지속할 때 정상인과 동일한 정도의 수명을 기대할 수 있으며 경고는 치료 실패에 해당하지 않고 치료를 변경할 필요는 없으나 더 자주 검사하여 반응을 평가할 필요가 있습니다. 치료실패는 현재의 치료를 지속할 때, 해당 환자는 백혈병으로 사망할 가능성이 높으며 빨리 다른 치료법으로 바꾸어야 하는 경우입니다. 유럽백혈병네트워크 기준 시기 최적반응 경고 치료실패 진단시 기준없음 ELTS 지수 고위험군 또는 주요 클론성염섹체이상 (Ph..

개인마다 백혈병 세포의 특성이 서로 다르고, 체질이 달라 약에 대한 부작용도 다릅니다. 각각의 표적항암제들은 서로 다른 개인차를 보이기 때문에 효과가 좋더라도 부작용이 더 심하게 나타날 수도 있고, 시간이 지날수록 증가하는 부작용 때문에 장기적인 치료가 불가능하거나 용량을 줄여서 투약해야 하는 경우도 있습니다. 모든 환자에게 다 잘 듣는 유일한 표적항암제는 없습니다. 즉, 각자에 맞는 표적항암제 선택에는 나이, 합병증, 병용약물, 부작용, 위험지수, 유전자 종류, 경제적 여건 등 많은 변수를 고려해야 합니다. 하지만 어떤 약을 선택하느냐 보다 "잘 치료되고 있는지?"를 정확하게 검사하고 평가하는 것이 더 중요합니다. 치료 시작 후 초기에 나에게 가장 적합한 표적항암제와 정확한 용량을 찾아가면서 매일 정확..

현재 만성골수성백혈병의 주요 치료법은 경구항암요법, 주사항암요법, 동종조혈모세포이식이 있습니다. 진단시의 병의 진행 정도나 나이에 상관없이 모든 환자는 첫 치료로 경구항암요법인 하이드레아와 표적항암제를 투여받게 됩니다 이중 표적항암제 투여가 치료의 기본이 되며 어떤 표적항암제를 처음 사용할 것인지? 선택은 진단시의 병의 진행 정도와 다른 질병이 동반되어 있는지에 따라 결정될 수 있습니다. 표적항암제에 의한 치료 효과와 부작용은 환자마다 다르기 때문에 모든 환자에게 최상의 결과를 얻게 하는 특정 표적항암제는 없으며, 치료를 하면서 개인에 맞는 표적항암제를 찾아가는 것이 중요합니다. 아래의 표에 제시되어 있는 당양한 치료법이 당양한 시기에 치료 경과에 따라 처방될 수 있습니다. 치료법 종류 의료보험 경구항암..

혈액검사 혈액을 이용하여 백혈구, 혈소판의 수와 모양의 변화를 현미경으로 확인합니다. 처음 진단시나 치료에 실패한 경우에는 병의 진행 정도를 확인하기 위해서 시행하며, 표적항암제 치료를 받아 치료가 잘 되고 있는 도중에도 빈혈, 백혈구/혈소판 수치 감소 등의 치료 부작용을 확인 하기 위하여 병원에 방문할 때마다 매번 시행하게 됩니다. 혈액 채취 후 결과가 나올 때까지 걸리는 시간은 약 30~60분 정도입니다. 골수검사 골수검사는 처음 진단으 받을 때 처음 시행하며 이후에는 치료에 실패한 경우에 1~3개월로 시행하게 됩니다. 만성골수성백혈병에서 골수검사는 세포충실도, 미성숙백혈병 세포 수와 필라델피아염색체의 존재를 확인하고 다른 염색체 이상이 추가로 있는지?를 검사하기 위한 목적으로 합니다. 골수는 엉덩이..

만성골수성백혈병은 어떤 병인가? 만성골수성백혈병은 성인에서 발생하는 백혈병이 약 10%를 차지하며 우리나라에서는 매년 400~500명이 발생하는 것으로 추정되며 2001년 이후 사용된 표적 항암제의 효과로 장기간 생존하는 환자가 늘어나면서 치료를 받고 있는 환자 수는 급속히 증가하고 있습니다. 주로, 45세 전우에 많이 발병하며 서양인에 비하여 젊은 나이에 생깁니다. 특히 만성골수성백혈병은 18세 이하의 소아/청소년에서는 드물게 발생하는데 전체 만성골수성백혈병 환자의 2% 미만으로 작습니다. 만성골수성백혈병은 왜 생기나? 만성골수성백혈병은 22번 염색체의 끝부분에 9번 염색체의 절단된 부분이 결합하면서 필라델피아염색체 (짧아진 22번 염색체)가 생기는데 이곳에 있었던 BCR유전자와 9번 염색체에서 이동한..

업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우에 실시 또는 사용되는 행위, 약제 및 치료재료들을 비급여 대상으로 보고 있습니다. - 단순한 피로 또는 권태 - 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코, 점, 사마귀, 여드름, 노화현상으로 인한 탈모 등 피부질환 - 발기부전, 불감증 또는 생식기 선천성 기형 등의 비뇨생식기 질환 - 단순 코골음 - 질병을 동반하지 아니한 단순포경 - 검열반 등 안과 질환 신체의 필수 기능 개선 목적이 아닌 경우에 실시 또는 사용되는 행위, 약제 및 치료재료들을 비급여 대상으로 보고 있습니다. - 쌍꺼풀 수술, 코성형수술, 유방확대 축소술, 지방흡입술, 주름살 제거술 등 미용목적의 성형수술과 그로 인한 후유증 치료 - 사시교정, 안와 격리증의 교정 등 시각계 수술로써 시력 개선의 목..

진료거부의 정당한 사유 - 의사가 부재중이거나 신병으로 인하여 진료를 행할 수 없는 상황 - 더 이상의 입원 치료가 불필요함 또는 대학병원급 의료기관에서의 입원 치료는 필요하지 아니함을 의학적으로 명확히 판단할 수 있는 상황에서, 환자에게 가정요양 또는 요양병원, 1차 의료 기관 요양시설 등의 이용을 충분히 설명과 함께 권유하고 퇴원을 지시하는 경우 - 진료한 환자의 상태를 보아 의사가 의학적인 판단에 따라 퇴원 또는 타 의료기관 진료(전원) 권유 행위 - 병상, 의료인력, 의약품, 치료재료등 시설 및 인력 등이 부족하여 새로운 환자를 받아들일 수 없는 경우 - 의사가 타전문과목 영역 또는 고난도의 진료를 수행할 전문지식 또는 경험이 부족한 경우 - 타 의료인이 환자에게 기 시행한 치료 (투약, 시술, ..

건강보험 행위 급여, 비급여 목록표 및 급여 상대가치 점수 고시에 근거하여 입원료에는 의학관리료, 간호관리료, 병원관리료가 포함되며 세부 구성내역 및 입원료 산정기준은 다음과 같다. 입원료 산정기준(입원료는 1일당 산정) - 0 ~6시 사이에 입원하거나 18~24시에 퇴원한 경우 : 50% 산정 - 6~12시 사이에 입원하거나, 12~18시 사이에 퇴원한 경우 : 동 기간 입원료는 별도 산정하지 않음 - 입원과 퇴원이 24시간 이내에 이루어진 경우 : 전체 입원시간이 6시간 이상인 경우에 한하여 1일의 입원료를 산정 - 입원 16일째부터 30일째 까지 : 1일 입원료의 25% 산정 (일반 입원실 기준) - 입원 31일째부터 : 1일 입원료의 30% 산정 (일반입원실 기준) 낮병동 입원료를 산정하는 경우 ..